רישום לקייטנה גני ילדים פתח תקווה 2022

ההרשמה נסגרה

גן *

בחר קייטנה

בחר מסלול *

שם מלא של הילד *

תאריך לידה *

תז *

כתובת מגורים *

אימייל של ההורה *

שם הורה 1 *

טלפון הורה 1 *

שם הורה 2

טלפון הורה 2

איש קשר נוסף

טלפון חירום *

מורשה איסוף 1 *

מורשה איסוף 2

הערות

הצהרת בריאות

לא ידוע לי על בעיות בריאותיות כלשהן המחייבות התייחסות מיוחדת יש לבני / בתי בעיה בריאותית המחייבת התייחסות (נא לפרט) :

* במידה ויחול שינוי במצב בריאותו של בני/בתי אודיע על כך לצוות הצהרון

אני מאשר את התקנון המצורף מטה